Фронтит

  С самого юного возраста человек подвержен всевозможным осложнениям здоровья, в том числе и теми, что связанны с придаточными пазухами носа. Детство многих людей проходит среди волнения родителей, которые переживают из-за постоянно сменяющих друг друга недомоганий и расстройств. Простуда, ОРВИ, насморк, грипп, а потом ещё корь и скарлатина не отпускают детей, нервируют пап и мам, приводят к тому, что детский педиатр становится чуть ли не членом семьи, слишком часто оказываясь гостем в доме. А уже в более зрелом возрасте (после окончания формирования лобных пазух носа) увеличивается опасность крайне серьезных последствий. И здесь уже требуется внимательное наблюдение у ЛОР-врача, последовательная диагностика и, возможно, анализ крови при фронтите.

Предрасполагающие факторы фронтита

Причины возникновения фронита

  Причинами, при которых возникает фронтит, то есть острое воспаление лобной пазухи носа, становятся следующие факторы:

• Грипп или ОРВИ
• Бактериальная инфекция
• Полипы в носу, опухоли
• Аллергический ринит
• Искривление носовой перегородки
• Травма головы
• Иммунодефицит

  Являясь формой синусита, фронтит в своем течении переносится значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных носовых пазух. Существует также опасность перехода заболевания в хроническую форму.

Симптомы фронита

  Симптомами воспаления лобной носовой пазухи выступает ряд характерных явлений:

• Болевые ощущения в лобной части головы, увеличивающиеся при надавливании
• Слезотечение
• Затруднение дыхание через нос, отсутствие позитивного воздействия от употребления обычных капель от насморка
• Повышение температуры тела (до 38 градусов и выше)
• Светобоязнь
• Сильный насморк с гнойными вкраплениями
• Припухлость и отечность кожи в области лобных пазух, возможно изменение цвета кожи

  Иногда головная боль и боль в области лба сменяют друг друга и вызывают головокружение и тошноту. Сужаются глазные щели, больной испытывает трудности, просто открывая глаза. Развитие всех этих осложнений может привести к образованию абсцесса, что также указывает на некроз стенок какой-то из лобных пазух и выявляет опасность менингита. Подобные случаи, к счастью, редки. Выделения из носа бывают как при острых, так и при хронических воспалениях лобных пазух. Больше выделений из носа при вертикальном положении головы (отверстие лобно-носового канала находится на дне лобной пазухи) и меньше - при лежании.

  Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи. В случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Выделения из носа гнойного характера особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку, поэтому по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т.к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом фронтите гиперемирована и отечна.

Окончательная диагностика и лечение

  Определить фронтит по анализу крови помогают резкие изменения, особенно в лейкоцитарной формуле. Также с помощью анализа можно узнать возбудителя заболевания и восприимчивость к антибиотикам. Но необходимо продолжить диагностику с помощью рентгенографии и зондирования. Новейшим и очень точным методом окончательной диагностики фронтита является эндоскопия – хирургический приём визуального осмотра зоны воспаления. Но если при проведении риноскопии обнаруживается скопление гноя вблизи средней носовой раковины, то уже уверенно можно ставить диагноз фронтит.

  Проведенные при диагностике клинические исследования, оценка субъективных и объективных симптомов позволяют правильно определить воспаление лобной пазухи и не спутать его с поражениями пазух решетчатой кости, невралгией и прочими патологиями. Также анализы при фронтите сразу покажут полную картину заболевания и выявят отсутствие противопоказаний при лечении современными перспективными методами. Например, такими, как лечение фронтита лазерной терапией и ультразвуком.

  Консервативное лечение фронтита требует целого ряда медицинских мероприятий. В зависимости от тяжести заболевания назначаются разные виды антибиотиков, а также антигистаминные препараты и капли в нос для уменьшения отеков слизистой оболочки. Чтобы вывести гной из пазух, применяют АЦЦ и гомеопатические средства. Используется и процедура промывания носа растворами с антимикробным и противовоспалительным воздействием.>

  При хроническом фронтите для уменьшения отека слизистой оболочки среднего носового хода ее смазывают 2—5% раствором нитрата серебра. При гнойном (остром и хроническом) фронтите прибегают к трепанопункции лобной пазухи, которую осуществляют через переднюю костную стенку. В последующую неделю пазуху 2 раза в день промывают через канюлю антисептическим раствором, в который добавляют протеолитические ферменты и антибиотики. При отсутствии эффекта от промываний препятствие для оттока содержимого пазухи устраняют путем резекции гипертрофированного переднего конца средней носовой раковины или искривленной перегородки носа, а также зондированием лобно-носового канала. При неэффективности перечисленных лечебных мероприятий и осложненном течении фронтита прибегают к вскрытию лобной пазухи.

  Катетеризация лобной пазухи не всегда осуществима вследствие того, что доступ к каналу может быть затруднен - искривление носовой перегородки, полипы при хронических фронтитах, сужение лобно-носового канала прилегающей этмоидальной клеткой. От, катетеризации лобной пазухи следует воздержаться при острых фронтитах или обострившихся хронических. Катетеризацию пазухи делают после предварительной поверхностной анестезии, применяемой с целью уменьшения набухания слизистой оболочки лобно-носового канала. Длинную гнущуюся канюлю, которой можно придать любой изгиб, вводят под передний конец средней раковины; конец канюли должен опт. направлен вверх вперед и слегка наружу. Канюля должна быть введена без всякого насилия, чтобы не сделать ложного хода и не попасть через продырявленную пластинку решетчатой кости в черепную полость. После введения канюли можно промыть пазуху раствором пенициллина.

Операция при фроните

  Операцию производят под наркозом или под местной анестезией в зависимости от возраста и поведения ребенка после соответствующей подготовки операционного поля.

1. Делают кожный разрез брови по всей ее длине. У внутреннего угла глаза разрез идет дугообразно вниз вплоть до нижнего конца носовой кости и проникает через все мягкие ткани, включая надкостницу.
2. Мягкие ткани с надкостницей несколько отодвигают вверх и вниз, чтобы обнажить нижнюю стенку лобной пазухи.>
3. Трепанацию начинают с верхневнутреннего угла глаза; здесь пазуху вскрывают и сносят всю ее орбитальную стенку.
4. Пазуху очищают от гноя и грануляций.
5. Удаляют частично proncessus frontalis и получают доступ к этмоидальным клеткам, которые тщательно вычищают. При необходимости можно очистить и основную пазуху.
6. Пазуху дренируют, на края разреза накладывают швы. Дренаж оставляют на пол месяца для рубцевания и для того, чтобы создать стойкое сообщение носа с пазухой.

  Лечение фронтита лазером или ультразвуком поможет избежать хирургического вмешательства в виде пункции и установки катетеров.

Чем опасен фронтит?