Туннельный синдром запястья

  Сегодня множество профессий и специальностей связано с работой за компьютером. При этом людям приходится по нескольку часов проводить за монитором, отстукивая ритм «сальсы» на клавиатуре. Раньше «туннельный синдром» был болезнью дирижеров, сурдопереводчиков. Это синдром обусловлен тем, что кисть и мышцы пальцев рук постоянно напряжены, и, конечно же, мы не замечаем, что при нажатии клавиш происходит отдача по пальцу. В итоге несколько сотен, а то и тысяч «микро ударов» приходится переносить пальцам в течение рабочего времени. В общем причиной защемления нерва при туннельном синдроме является постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений.

  Туннельный синдром проявляется болью в мышцах и суставах, отеками кистей. Основные жалобы:

  Онемение и покалывание. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на "отключение" рук или что предметы выпадают из рук помимо воли, а также онемение и ощущение "покалывания" на коже кисти, обычно в большом, указательном, среднем и, иногда, в безымянном пальцах кисти. Симптомы, как правило, имеют непостоянный характер и связаны с определенными действиями. По причине возникающего онемения и болей пациент порой не может держаться за верхние поручни в общественном транспорте; длительно разговаривать по телефону, из-за чего ему приходится перекладывать трубку в другую руку; удерживать руль автомобиля более 10 минут при вождении; читать книгу или газету, удерживая их перед собой и т.д.

  Боль. Вышеописанные расстройства чувствительности часто сопровождаются болевыми ощущениями жгучего характера на ладонной поверхности запястья и в 1-3 или 1-4 пальцах кисти. Боль может распространяться ("передаваться") в сторону ладони и пальцев, или, чаще, в сторону ладонной поверхности предплечья. Боли в области надмыщелков локтевого сустава, плеча или шеи чаще связаны с другими поражениями опорно-двигательного аппарата, которые порой сочетаются с синдромом запястного канала.

  Место, где ощущаются симптомы. Жалобы обычно касаются ладонной поверхности первого-четвёртого пальцев и прилегающей к ним ладони (что соответствует зоне иннервации ладони срединным нервом). Если онемение происходит главным образом в мизинце или распространяется на тыл кисти, это говорит о другом заболевании. У многих пациентов онемение распространяется выше за счёт поражения вегетативных нервов.

  Ночные симптомы. Для синдрома запястного канала характерно ночное появление симптомов, из-за которых пациент может просыпаться, особенно если пациенту удаётся облегчить их при встряхивании кисти и запястья. У пациента может вызывать облегчение опускание и растирание рук, размахивание ими в опущенном положении. Возможно ощущение скованности в пальцах кистей по утрам.

  Вегетативные симптомы. Нередко у пациентов возникают жалобы в отношении всей кисти. Многие пациенты с синдромом запястного канала также отмечают ощущение сдавления и набухания в кистях и/или изменения температуры. Это связано с местным нарушением регуляции сужения/расширения сосудов. У ряда пациентов возникает чувствительность к перемене температуры окружающей среды и изменение цвета кожи. В редких случаях бывают местные расстройства потоотделения. Все эти симптомы связаны с поражением вегетативных волокон.

  Слабость/неточность движений. У пациентов с синдромом запястного канала встречается потеря мышечной силы кисти (в частности, при захвате с участием большого пальца); однако, на практике потеря обратной связи из-за расстройства чувствительности и боль являются более важными причинами слабости и неточности движений, нежели потеря двигательной функции как таковая. При этом нарушается координация движений и сила кисти.

  Возникает опасность частичной или полной потери работоспособности. Хотя туннельный синдром и поддается лечению, лучше все же не допускать его развития. В качестве профилактики подойдёт следующее:

1. Перерывы в работе. Устраивайте себе перерыв на десять-пятнадцать минут каждый час, ну или два часа напряженного «стуканья» по клавиатуре.
2. Эргономичная клавиатура, мышь и коврик для мышки.
3. Научиться методу «слепой печати». Это так называемый десятипальцевый метод, заключающийся в наборе нужного текста, «без оглядки» на клавиатуру. Метод позволяет даже на время закрыть глаза, и, таким образом, Вы также сбережете своё зрение.

Упражнения для профилактики туннельного синдрома

  Последуйте нашим простым советам, и Вам удастся надолго сохранить работоспособность своих натруженных рук.