Острые кишечные инфекции

  Современное лечение острых кишечных инфекций. Острые кишечные инфекции - это группа заболеваний, для которых характерно поражение желудочно-кишечного тракта. Кишечные инфекции широко распространены в мире. По частоте распространения среди всех болезней человека кишечные инфекций уступают лишь респираторным заболеваниям. Более 60% всех случаев кишечной инфекций встречается у детей. Применение антибиотиков при кишечных инфекциях сегодня не целесообразно, так как независимо от патогенности возбудителя они негативно влияют на течение болезни: затягивается процесс регрессии диарейного и интоксикационного синдромов, т.е. клинического выздоровления. И способ назначения препарата - энтерально или парентерально - не играет роли, потому что антибиотики при парентеральном применении выделяются с желчью и кишечным соком в просвет кишечника, негативно воздействуя на микрофлору.

К основным кишечным инфекциям относятся:

  Большую роль в лечении острых кишечных инфекционных заболеваний ЖКТ сегодня играют пробиотики и энтеросорбенты (или комплексные препараты), а не антибиотики. Но в названиях групп препаратов из когорты пробиотиков мы сталкиваемся с терминологическим разнообразием. Пробиотики (общеупотребительный термин) - это живые микроорганизмы, содержащиеся в пище, напитках, лекарствах, диетических добавках. Тысячелетиями их использовали для хранения продуктов методом брожения за счет снижения рН среды благодаря молочной кислоте, что делало среду непригодной для приживления патогенных микроорганизмов.

  По классификации, пребиотик - это олиго- или полисахариды, используемые определенными группами микроорганизмов, которые заселяют ЖКТ, в своей пищевой цепи, - инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза т.д. Кстати, пребиотики содержатся в меде, зерне, луке, чесноке и т.д. Симбиотик - это препарат, в котором есть комбинация определенных видов живых микроорганизмов, а синбиотик - это препарат, содержащий живые микроорганизмы и пребиотик. И наконец, пробиотический комплекс - это препарат, который является комбинацией перечисленных составляющих и других средств (сорбентов, микроэлементов, витаминов и т.д.). Кстати, в пребиотиках или комплексных препаратах сегодня используют различные группы микроорганизмов: бифидобактерии, лактобациллы, лактококы, E.coli, энтерококки, стрептококки, пропионобактерии, бациллы, грибы-сахаромицеты т.д.

  Терапевтическая эффективность современных пробиотиков связана с их способностью восстанавливать экологический баланс кишечной микрофлоры, что наблюдается, например, в подавлении размножения патогенной микрофлоры (Escherichia coli O157, Clostridium difficile, E.coli (EPEC), Salmonella typhimurium, Vibrio cholerae и др.). Всего эффекты действия пробиотиков на организм человека можно разделить: на общие - контроль потенциально патогенных микробов, занижение продукции эндотоксинов, синтез нутриентов и антиоксидантов, снижение мутагенности, активация лимфоцитарного ответа; гуморальные - угнетение синтеза IgE, стимулирование синтеза IgA и NO, цитокинового ответа; клеточные - стимуляция работы макрофагов, содействие росту и регенерации клеток и физиологического апоптоза.

Лечение острых кишечных инфекций пробиотическим препаратом Энтерол 250

  Пробиотики действуют на метаболические процессы различных органов и систем, регулируют функции биопленок слизистых оболочек, стимулируют местный иммунитет, имея антагонистическое воздействие на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Этих эффектов достигают при условии сохранения штамма от начала производства препарата до его высвобождения в ЖКТ, если это изолированный штамм и он является эффективным, устойчивым к действию антибиотиков и кислой среды желудка, безопасным и выводится из организма после окончания лечения, проявляет антагонизм по отношению к патогенной микрофлоре.

  Всем вышеуказанным условиям отвечает препарат лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii (Энтерол 250) компании «Биокодекс» (Франция), владеющей лицензией на один штамм сахаромицетов и процесс лиофилизации. Известно, что безопасность применения бактериальных препаратов стоит на первом месте, и поиском микроорганизмов, которые могут быть применены как пробиотик, занимаются длительное время, ибо прежде всего и от пробиотического штамма возможна передача гена антибиотикорезистентности патогенных или условно-патогенных для человека микроорганизмов.

  Препарат из тропических дрожжей, открытый 90 лет назад благодаря врачебной наблюдательности, имеет естественную устойчивость к антибиотикам и чувствительность к противогрибковым препаратам и температурам более 50 ° С. Сегодня его используют в более чем 100 странах мира, потому что клиническая эффективность препарата многократно продемонстрирована в двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях по различным показаниям: профилактика антибиотико-ассоциированной диареи (в том числе у детей), лечение болезни Крона и диареи у ВИЧ-инфицированных, диареи у новорожденных и детей, при профилактике рецидива колита Cl.difficile и диареи путешественников, при организации длительного энтерального питания, лечении хронической диареи у детей и взрослых.

  Практически на все патофизиологические звенья патогенеза диарейного синдрома препарат Энтерол 250 имеет определенное положительное воздействие. Прежде всего, это антитоксиновое действие. При псевдомембранозном колите благодаря протеазе снижается как количество токсинов А и В Cl.difficile, так и инактивируются связываемые с ними рецепторы. При заболеваниях, обусловленных кишечными палочками E.coli, в том числе и E.coli О157, Saccharomyces boulardii снижает фосфорилирование белков.

  Противомикробное действие Saccharomyces boulardii проявляется благодаря сохранению плотности прилегания энтероцитов и укреплению соединений между клетками эпителия, а также наличию на поверхности клеток дрожжей маннозы, к которой прилипают патогенные микроорганизмы и выводятся, не соединяясь с эпителием кишечника.

  Трофическое действие Saccharomyces boulardii связано со стимуляцией процессов созревания и изменения энтероцитов тонкого кишечника и активацией дисахаридаз лактазы, мальтозы и сахаразы, а также угнетением образования оксида азота.

  Неспецифический противовоспалительный эффект проявляется благодаря подавлению секреции противовоспалительного цитокина, а также повышению уровня секреторного ИgA.

  Таким образом, учитывая разнообразие вариантов возникновения диарейного синдрома, в том числе антибиотик-ассоциированного (при этом необходимо учитывать факторы, связанные с больным, - возраст, состояние, срок госпитализации и факторы, зависящие от антибиотика, - спектр действия, продолжительность лечения, возможные комбинации, пути выведения из организма), понятно, что применение пробиотика или пробиотического комплекса вместе или последовательно с энтеросорбентами является фактором, способным изменить представления о тактике лечения острых кишечных инфекций - болезней, сегодня занимающих второе место по частоте развития у человека после ОРЗ.

Кишечные инфекции и их лечение