Амебиаз

Амебиаз - клиника амебиаза. Инкубационный период амебной дизентерии продолжается от 20 до 40 суток. Начало заболевания может быть внезапным или же ему предшествует продромальный период, сказывающийся общей слабостью, болями в животе и диспептическими явлениями.

Диагностика амебиаза

Первым ясным признаком болезни бывает кровавый понос, сопровождающийся сильными болями в нижней части живота и мучительными теяезмами. Испражнения становятся очень частыми и вначале состоят из кашицеобразного кала с большей или меньшей примесью крови и слизи. Этот характер стула может сохраняться довольно продолжительное время, чередуясь с типичными кровавослизистыми испражнениями. В дальнейшем испражнения отделяются небольшими порциями, состоят только из слизи, тесно перемешанной с кровью, и по виду напоминают малиновое желе.

Больные быстро худеют, жалуются на слабость и боли в животе, кожа их суха морщиниста, живот западает, черты лица заостряются. Температура обычно остается нормальной и только в случаях, осложненных добавочной инфекцией, более или менее значительно повышается. Продолжительность острого периода — от 4 до 6 недель.

С течением времени боли и тенезмы постепенно ослабевают, испражнения теряют дизентерийный характер, самочувствие улучшается, наступает постепенное выздоровление, которое нередко затягивается из-за появления рецидивов. В тяжелых случаях, обычно осложненных какой-либо добавочной инфекцией (часто бациллярной дизентерией), испражнения нередко приобретают гнилостный запах и становятся бурочерными или зеленоватыми. Состояние больного быстро ухудшается.

При нормальной или повышенной температуре развиваются явления сердечной слабости, конечности холодеют и становятся цианотичными, кожа покрывается липким потом, появляется икота и при сохраняющемся сознании наступает смерть.

Описывают также ихолероподобную форму амебной дизентерии, характеризующуюся повышением температуры, рвотой и обильным поносом; больные жалуются на жажду и боли в икроножных мышцах.

На второй или третий день болезни холероподобный стул заменяется дизентерийным и дальнейшее течение болезни происходит обычным путем.

Наиболее типично для амебной дизентерии затяжное течение. После более или менее выраженного острого периода болезнь переходит в хроническую стадию, которая может тянуться годами, давая периоды относительного благополучия, которые сменяются частыми обострениями, наступающими либо после незначительных погрешностей в диете, либо без всякой видимой причины.

Лечение амебиаза

Специфические противоамебные препараты делят на пять групп.

Амебоциды универсального действия: метронидазол (флагил, трихо-пол) по 0,5 г 3-4 раза в сутки (7-10 дней); тинидазол (фасижин) внутрь 2 г 1 раз в сутки (3-5 дней); фурамид по 2 г 3 раза в сутки (5 дней); ентамизол (мдилоксонид)-комбинированный препарат (метронидазол и фурамид) по 2 таблетки 3 раза в сутки (5-7 дней).

Амебоциды прямого действия (контактные), эффективные при локализации амеб в просвете кишечника: производные 8-оксихинолина - хиниофона (ятрен) по 0,5 г 3 раза в сутки (7-10 дней), а также в клизмах по 200 мл 1 -2% водного раствора на ночь, дийодохин по 0,25-0,3 г 2-4 раза в сутки, энтеросептол по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки после еды (10-12 дней), интестопан по 2 таблетки 3 раза в сутки после еды (10-12 дней).

Амебоциды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника: тетрациклин, окситетрациклин, хлортетра-циклин по 0,25 г 4 раза в сутки (10 дней) в комбинации с препаратами II и IV групп.

Тканевые амебоциды, эффективны при локализации амеб в стенке кишки, печени, а также в других органах: эметин гидрохлорид подкожно или внутримышечно 2% раствор по 1-2 мл 1-2 раза в сутки (5-7 дней), дегидроеметин (менее токсичен и в 6 раз активнее от эметин) внутримышечно 1-2% раствор по 0,08 г в сутки (10 дней) или (редко) внутрь по 0,05 г 2 раза в сутки (10 дней), амбильгар внутрь в суточной дозе 25 мг / кг (7-10 дней).

Тканевые амебоциды, которые преимущественно действуют на амебы в печени и других органах (не в кишках!): Хингамин (хлорохин, делагил). Лечение проводится в течение месяца по специальной схеме.

Из приведенных препаратов от амебиаза наиболее широко применяются метронидазол, амбильгар, хингамин, которые наиболее эффективны и сравнительно малотоксичны, а также дегидроеметин.

Амёба дизентерийная

Постоянные рецидивы подтачивают силы больного и ведут к тяжелой анемии, к хроническим катарам кишок, рубцовым сращениям, периколитическим спайкам, поражению печени, сопровождающемуся желтухой, и прочим проблемам. В части случаев прогрессирующее истощение переходит в кахексию и болезнь заканчивается смертью.