Папилломавирусная инфекция у женщин

  Папилломавирусная инфекция у женщин - симптомы, диагностирование и особенности лечения. Вирусы папилломы (ВП) поражают некоторых животных, например коров, оленей и кроликов, а также людей, но они являются видоспецифическими. Например, люди не могут заразиться вирусом папилломы кролика и наоборот. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - это маленькие вирусы с двухцепочечной спиралью ДНК, содержащие примерно 7900 пар нуклеотидов (basepairs). У каждого из примерно 80 различных идентифицированных типов ВПЧ выявлен специфический тропизм к различным типам тканей. Примерно 30 из них обнаружены в зонах половых органов. Разница между типами этих вирусов основывается на отсутствии полной гомологии ДНК. Чтобы считаться новым типом вируса, гомология последовательности ДНК должна быть менее 90% для белков Е6, Е7 и L1 ВПЧ, а общая гомология последовательности ДНК нового типа ВПЧ - менее 50% относительно других типов.

  Заражение человека происходит после проникновения вируса папилломы через мелкие трещины, потёртости и другие кожные микротравмы. При попадании на неповреждённую поверхность кожи заражения не произойдёт, поскольку в омертвевших клетках вирус размножаться не способен, к тому же верхние слои кожи довольно быстро слущиваются. Но попадая на незрелые участки эпителия папилломавирус интенсивно размножается и вызывает гиперплазию кожи – разрастание. Если заражение уже произошло, окончательно избавиться от вируса невозможно. Он всегда будет находиться в организме человека. Но важно знать, что диагностики и лечения папилломавирусная инфекция требует только при ярко выраженных клинических проявлениях. В остальных случаях, а именно в латентный период заболевания, беспокоиться не стоит.

Локализация генитальных кондилом у женщин

  Типы ВПЧ генитальной локализации разделяют на вирусы низкого риска, высокого риска и умеренного риска в соответствии с их потенциальным онкогенным риском. Типы низкого риска связаны с наличием остроконечных кондилом. Более 90% таких поражений содержат вирусы человеческой папилломы типа 6 или 11. Эти типы низкого риска также связаны с плоскоклеточными внутриэпителиальными повреждениями легкой степени, но их редко обнаруживают в изоляторах с плоскоклеточными внутриэпителиальными повреждениями тяжелой степени и плоскоклеточного рака. ВПЧ высокого риска типов 16, 18, 33, 39, 45, 52 и 56 чаще всего находят в HSIL и SCC. Их также обычно обнаруживают в случаях латентной инфекции, не злокачественной кондиломы и LSIL.

Причины папилломавирусной инфекции у женщин

  Из всех типов генитальных папилломавирусной инфекции у женщин, тип 16 самый распространенный, и его обнаруживают у женщин с HSIL, а также с плоскоклеточным раком шейки матки. ВПЧ типа 16 также является доминирующим типом ВПЧ, обнаруженным в случаях рака перианальной зоны, ротовой полости, пениса, вульвы и влагалища. Однако интерпретация высокого риска не обязательно предполагает риск развития, поскольку типы высокого риска, такие как тип 16 ВПЧ, также являются наиболее общераспространенными типами у женщин с латентной инфекцией. Типы 18, 45 и 56 ВПЧ, с другой стороны, реже обнаруживают при HSIL, чем при раковых образованиях. В одном исследовании 2627 женщин эти типы ВПЧ обнаружили в 26,8% раковых образований, но они составляли лишь 6,5% типов ВПЧ, выявленных при HSIL. Понятие типа умеренного риска иногда используют для типов 31, 33, 39, 52 и 58 ВПЧ, связанных с плоскоклеточным раком, но реже по сравнению с типами высокого риска.

  Эти группы низкого, умеренного и высокого риска не совсем четко различаются, и фактический риск развития болезни может измениться по типу в пределах каждой группы рисков. Например, некоторые исследователи утверждают, что ВПЧ типа 18 вызывают поражения скорее вирусы типа 16. Классификация типов ВПЧ на группы по сходству, в противовес к выделению отдельных типов исходя из филогенетических схем на основе гомологии ДНК, - достижение последнего времени, что должно обеспечить лучшую характеристику этих типов и их значимость. ВПЧ-16 подобные типы включают типы 31, 33, 35, 52 и 58, ВПЧ-18 подобные типы - типы 45 и 39.

  Основной причиной заболевания является заражение вирусом от носителя. Преимущественно он передаётся половым путём при оральном, генитальном или анальном контакте. Вероятность заражения после однократного незащищённого контакта составляет около 60 процентов. Согласно проведённым исследованиям отмечается зависимость возникновения инфекции от количества половых партнёров. Так, папилломавирус у женщин, имевших 3-х и более половых партнёров, встречается намного чаще, чем у женщин, живших с одним мужчиной. Профилактика заключается в соблюдении гигиены и укреплении общего иммунитета организма.